鲁网8月22日讯“急诊来了一名流血的42岁高龄╲孕妇，28周，完全性前置胎盘，瘢痕子宫，有宫缩，请快来看看！”

一个普ω　通的雨夜，北京大学人民医院青岛医院产科中心的值班手机和往常一样响起。边打电话，值班医生边快速行动，紧急将孕妇赵女士（化名）收入院。

前置胎盘：危险的妊娠并︾发症

前置胎盘是指妊娠 28 周后，胎盘位置低于胎卐先露部，附着在子宫々下段、下缘毗邻或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期◤严重并发症之一。

紧急：初步保胎

完全性前置胎盘、瘢痕子宫、先兆早产……任何人陷入这种危险处境都难以保持冷静。赵女士很紧张，身体也因担心宝宝安全而忍不住微微发抖。值班医生边安慰她，边迅速全面评估病情，制定诊疗【计划——止血、抑制宫缩、促胎儿肺脏成熟。由于救治及时，孕妇出血逐渐减少了。

孕30周查出急性髓系白血病！

保胎初步成功，住院后产√科规律检测赵女士血常规，孕30周时，检验科医生发现白细胞有异常，医生抓住任何可疑的线索，又进行了外周血细胞形态学分析，果然，进一步发现了异常线索：有少量原始细胞，个别细胞见奥氏小体，成熟红细胞大小不均，这提示赵女士可能患有血液病。

产科医生马上联系血液科医生会诊，骨髓穿刺结果提示赵女士患有急性髓系白血病！

孕妈的病情是否能控制，宝宝能否顺利出生……突如其来的病情让全家陷入了极大的痛苦中。每一次查房和巡视，医护人员都密切关注产妇情绪变化，再三』宽慰一家人。

“目前疾病早期发现，病情稳定，尚有充分的时间进行规范治疗，一定要勇敢面对疾病！”

感受着宝宝的胎动和医护人员的鼓励，赵女士重新燃起信心，她决定相信医生、继续待产，努力把孩子平安生下来。

多学科出手，保障危重孕产妇安全

考虑孕妇前置胎盘合并白血病，医院启动多学科会诊。

在北京大学人民医院青岛医院产科中心主任范冬梅的主持下，产科、血液中心、麻醉手术中心、新生儿科、检验科、输血科等科室进行了疑难病例讨论，制定周密详尽的诊疗方案。

北京大学人民医院血液科副主任、北京大学人民医院青岛◥医院副院长、血液中心主任江倩密切关注妊娠期白血病患者。针对赵女士的情况，江倩教授评估患者急◥性髓系白血病明确，建议严密监测，尽可能延长胎儿孕周，若出现早产，监测围产期血常规、凝血等指标，稳定后可转入血液中心进行治疗。北京大学人民医院血液科常驻青岛的主治医师刘扬现场参与MDT，综合评估孕妇状况，建议如果出现血象改变或者发热，及时抽血培养并按照白血病患者治疗。

医护人员按照MDT诊疗方案，密切关注赵女士血常规、外周血、凝血系列，严密监测血小板、凝∏血功能等。

孕32周，赵女士出现腹痛、阴道流血等临产征兆，按照提前备好的预↘案，产科团队进行紧急剖宫产手术，产科专家通过细致操作和处理，采用“自体血回输”将出血量降至最低，手术顺利完成，术后采取各种应对措施保障产妇生命安全，产妇恢复良好。

由于新生儿为早产儿，按照“产前产后一体化”运行模式，新生儿科医生第一时间在手术室等候，将宝宝转运到NICU监护室，宝宝接受治疗后3周状态稳定，目前已顺利出院。

每一名危重孕产妇的成功救治离不开产科中心医护人员对※孕产妇异常情况追根溯源的高度责任心，强大的多学科协作也是保障孕产妇安全的有力支撑。北京大学人民医院青岛医院产科中心秉承儿童优先、母婴安全的宗旨，具备各类危重孕产妇救治能力，为保障母婴安全贡献力★量！(通讯员 刘裕)

责任编辑：刘亮亮