鲁网8月22日讯“急诊来了一名流『血的42岁高龄∑ 孕妇,28周,完全性◤前置胎盘,瘢痕子宫,有宫缩,请快来看看!”
一个普通▼的雨夜,北京大学人民医院青岛医院产科中心的值班手机和往常一样响起。边打电话,值班医生边快速行动,紧急将孕妇赵女士(化名)收入院。
前置胎盘:危险的妊娠并发症
前置胎盘是指妊娠 28 周后,胎盘位置低于胎ぷ先露部,附着在子宫下段、下缘毗邻或覆盖宫颈内口,是妊娠晚期阴道流血最√常见的原因,也是妊娠期严重并发症之一。
紧急:初步保胎
完全性前置胎盘、瘢痕子宫、先兆早产……任何人陷入这种危险处境都难以保持冷静。赵女士很紧张,身体也因担■心宝宝安全而忍不住微微发抖。值班医生边安慰她,边迅速全面评估病〗情,制定诊疗计划——止血、抑制宫缩、促胎儿肺脏成熟。由于救治△及时,孕妇出血逐渐减少了。
孕30周查出急性髓系白血病!
保胎初步成功,住院后¤产科规律检测赵女士血常规,孕30周时,检验科医生发现白细胞有异常,医生◥抓住任何可疑的线索,又进行了外周血细胞形态学分析,果然,进一步发现了异常█线索:有少量原始细胞,个别细胞见奥氏小体,成熟红细胞≡大小不均,这提示赵女士可能患有血液病。
产科医生马上联←系血液科医生会诊,骨髓穿刺结果提示〇赵女士患有急性髓系白血病!
孕妈№的病情是否能控制,宝宝能否顺利出生……突如其来的病情让全家陷入了极大的痛苦中。每一次查房和巡视,医护人员都密切关注产妇情绪变化,再三宽慰一家人。
“目前疾病早期发现,病情稳定,尚有充分的★时间进行规范治疗,一定要勇敢面对疾病!”
感受着宝宝的胎动和医护人员的鼓励,赵女士重新燃起信心,她决定相信医生、继续待产,努力把孩子平安生下来㊣。
多学科出手,保障危重孕产妇安全
考虑孕妇前置胎盘合并白血病,医院启动多学科会诊。
在北京大学人民医院青岛医院产科中心主任范冬梅的主持下,产科、血液中心、麻醉手术中心、新生儿科、检验科、输血科等科室进行了疑难病例讨论,制定周密详尽的诊疗方案。
北京大学人民医院血液科副主任、北京大学人民医院青岛医院副院长、血液中心〓主任江倩密切关注妊娠期白血病患者。针对赵女士的情况,江倩教授评估患者急性髓系白∏血病明确,建议严密监测,尽可能延长胎儿孕周,若出现早产,监测围产期血常规、凝血等指标,稳定后可转入血液中心进行治疗。北京大学人民医院血液科常驻青岛的主治医师刘扬现场参与MDT,综合评估孕妇状况,建议如果出现血象改变或者发热,及时抽血培养并按照白血病患者治疗。
医护人员按照MDT诊疗方案,密切关注赵女士血常规、外周血、凝血系列,严密监︼测血小板、凝血功能等。
孕32周,赵女士出现腹痛、阴道流血∩等临产征兆,按照提前备好的预案,产科团队进☆行紧急剖宫产手术,产科专家通过细致操作和处理,采用“自体血回输”将出血量降至最低,手术顺利完成,术后采取各种应对措施保♀障产妇生命安全,产妇恢复良好。
由于新生儿为早产儿,按照“产前产后一体化”运行模式,新生儿科医生第一时间在手术室等候,将宝宝转运到NICU监护室,宝宝接受治疗后3周状¤态稳定,目前已顺利出院。
每一名危重孕产妇的成功救治◣离不开产科中心医护人员对孕产妇异■常情况追根溯源的高度责任心,强大的多学科协作也ω是保障孕产妇安全的有力支撑。北京大学人民医院青岛医院产科中心秉承儿童优先、母婴安全的宗旨,具备各◆类危重孕产妇救治能力,为保障母婴安全贡献力量!(通讯员 刘裕)
责任编辑:刘亮亮